「歯を抜いたその日に、インプラントを入れて噛めるようになる」——そんな話を聞いて、半信半疑のままこのページにたどり着いた方も多いのではないでしょうか。確かに広告では「即日」「最短」といった言葉が踊っています。でも、本当に抜歯当日にすべてが完結するのか。長持ちするのか。私自身、診療の現場でこうした不安をぶつけられることがとても多いんです。今日は、即時荷重と抜歯即時埋入について、できるだけ正直にお話しします。
「抜歯当日」と「即時荷重」は同じではない
まず混同されやすいのが、ふたつの異なる概念です。ひとつは抜歯即時埋入。これは歯を抜いた穴に、その日のうちにインプラント体を埋め込むこと。もうひとつが即時荷重で、埋めたインプラントにその日のうちに仮歯を装着して、ある程度噛める状態にすることを指します。
つまり「抜歯当日に埋入はしたけれど、仮歯はつけずに数ヶ月待つ」というケースもありますし、その逆もある。患者様が漠然とイメージしている「抜歯した日に噛める」というのは、このふたつが両方そろって初めて実現する話なんですね。広告の「即日」がどちらを指しているのか、実は曖昧なまま語られていることが少なくありません。
診療室では、まずここの整理から始めます。ご自身の口の状態がどちらに該当するのか、あるいは両方が可能なのか。それを骨の量や歯周組織の状態、噛み合わせの力から総合的に判断していく。一律に「できます」とも「できません」とも言えないのが、この治療の本質的な難しさです。
即時荷重が成功するための条件
即時荷重は魔法ではありません。成功には明確な医学的条件があります。最も重視するのが初期固定（プライマリースタビリティ）です。埋め込んだ瞬間、インプラントが骨にしっかり食い込んで動かない状態。一般的に埋入トルクで35Ncm以上、ISQ値で言えば70前後が即時荷重の目安とされることが多いのですが、この数値に届かなければ無理に仮歯を入れるべきではないと私は考えています。
骨の質も大きく関わります。上顎の奥歯のように骨が柔らかい部位は、初期固定が得られにくく即時荷重のリスクが上がる。一方、下顎の前歯部などは比較的硬く有利です。さらに、噛み合わせの力が一点に集中しないよう設計し、仮歯はあえて少し噛み合わせを浮かせる（ノンオクルージョン）配慮も欠かせません。せっかく入れた仮歯に強い力がかかれば、骨結合が完成する前にインプラントが揺れてしまうからです。
喫煙習慣、コントロールされていない糖尿病、重度の歯ぎしりなども慎重な判断材料になります。実際の現場では、「即時荷重を希望されたものの、骨の状態を見て一旦待つ判断をする」ケースも珍しくありません。焦らず数ヶ月待ったことで、結果的に20年以上安定して使えるなら、その数ヶ月は決して長くないはずです。
当院のバイコンインプラントと即時荷重の相性
中目黒コヤス歯科ではバイコンインプラント（Bicon Dental Implants）を採用しています。このシステムには、即時荷重や抜歯即時埋入を考えるうえで見逃せない特徴があります。
まず特筆すべきが1.5度ロッキングテーパー構造です。一般的なインプラントは支台部（アバットメント）をネジで固定しますが、バイコンはネジを使いません。摩擦力による嵌合（テーパー結合）で一体化させる仕組みです。これによりネジの緩みやネジ穴からの細菌侵入が起こりにくく、強固なバクテリアルシールが形成されると報告されています。インプラント周囲炎という長期的なトラブルの主因のひとつを、構造的に回避しやすいわけです。
もうひとつが独自のプラトー（フィン）デザイン。ネジ山ではなく棚状の形状を持ち、このフィンの間に骨が三次元的に成長します。学術的には、この部位に天然歯に近いハバース管（Haversian canal）を伴う層板骨が形成されることが組織学的研究で示されており、単なる骨との接触ではなく、より生理的で成熟した骨結合が期待できるのです。強固な骨結合は、即時荷重時の初期安定にも有利に働きます。
そしてバイコンはショートインプラントのパイオニアでもあります。長い歴史の中で蓄積された数多くの臨床論文が、5mm前後の短いインプラントでも長期的に高い生存率を維持できることを証明してきました。骨が足りない症例で従来なら大がかりな骨造成が必要だった場面でも、ショートインプラントによって骨造成を回避できる。これは身体的負担と治療期間の両面で、患者様にとって大きなメリットになります。
抜歯当日に埋入するメリットと、現実的な治療期間
抜歯即時埋入の最大の利点は、外科処置が一度で済むこと。通常なら「抜歯」→「数ヶ月の治癒待ち」→「埋入手術」と段階を踏むところを一回にまとめられるため、トータルの通院回数と期間が短縮できます。抜歯後にやせていく骨や歯ぐきのボリュームを、ある程度保ちやすいという審美的な利点もあります。
ただ、誤解してほしくないのは「当日に噛めても、その日に治療完了ではない」ということ。即時荷重で入れるのはあくまで仮歯です。インプラントと骨がしっかり結合するまで、一般的には2〜4ヶ月程度かかります。その結合が確認できてから、初めて精密な最終的な被せ物を作製していく。ですから「最短即日」という言葉のあとには、必ず数ヶ月の見守り期間が続くと理解しておいてください。
逆に言えば、その数ヶ月をきちんと管理できる体制があるかどうかが、医院選びの分かれ目になります。即時荷重は入れて終わりではなく、結合が完成するまで仮歯への力のかかり方を細やかに調整し続ける必要があるからです。私はこの「入れたあとの伴走」こそが、即時荷重治療の質を決めると感じています。
中目黒コヤス歯科が大切にしている全身からの視点
インプラントと骨が結合するかどうか。これは外科技術だけで決まるものではありません。骨をつくる材料となるタンパク質やビタミンD、ミネラルが体内で足りているか。血糖や炎症のコントロールはどうか。こうした全身のコンディションが治癒の質を左右します。
当院では院長が歯学博士であり、栄養療法・分子整合医学の視点を取り入れた診療を行っています。インプラントの成功率を高めるために、必要に応じて栄養面のアドバイスも行う。骨の治りが心配な方ほど、お口の中だけでなく身体全体を整える視点が効いてきます。中目黒で歯医者・歯科をお探しの方の中には、こうした全身的なアプローチを求めて来院される方も増えています。
もちろん、すべての方に即時荷重をおすすめするわけではありません。骨の状態を画像で精密に評価し、メリットとリスクを誠実にお伝えしたうえで、最適な選択肢を一緒に考える。これが私の基本姿勢です。
よくある質問
抜歯当日にインプラントを入れたら、本当にその日から噛めますか？
即時荷重の条件（十分な初期固定や骨の質など）が満たされれば、仮歯を入れて軽く噛める状態にすることは可能です。ただし固い物を強く噛むのは避けていただき、結合が完成する数ヶ月間は食事内容に配慮が必要です。すべての方が当日噛めるわけではないため、まず精密検査での判断が前提になります。
即時荷重は通常の方法より失敗しやすくないですか？
適応を正しく選べば、即時荷重の生存率は従来法と大きく変わらないと多くの臨床研究が報告しています。ポイントは「無理な症例に行わないこと」。初期固定が不十分なまま荷重をかけると失敗リスクが上がるため、当院では条件を満たさない場合は段階的な治療をご提案します。
骨が少ないと言われましたが、即時埋入はできますか？
骨の量によります。当院ではショートインプラントのパイオニアであるバイコンを採用しているため、従来なら骨造成が必要だったケースでも骨造成を回避して対応できる可能性があります。まずはCTでの評価が必要ですので、お気軽にご相談ください。
まとめとご相談のご案内
抜歯当日の埋入、そして即時荷重は、条件が整えば通院回数と治療期間を大きく短縮できる魅力的な選択肢です。一方で、初期固定や骨の質、全身状態など、満たすべき医学的条件があるのも事実。大切なのは「最短」という言葉に飛びつくことではなく、ご自身の口に本当に適しているかを見極めることです。中目黒駅近くの当院では、CTによる精密診断とバイコンインプラント、そして全身を見据えた栄養面のサポートまで含めて、一人ひとりに合った治療計画をご提案しています。即時荷重が気になっている方も、骨が少ないと諦めかけている方も、まずはお気軽にご相談ください。
中目黒コヤス歯科 院長 小安正洋
