インプラントの治療を始めたばかりなのに、別の奥歯がしみるようになってきた。あるいは、検診で「ここも虫歯になりかけていますね」と言われてしまった。こういう場面、診療室では本当によく遭遇します。「インプラントが終わるまで虫歯は我慢しないといけないの？」「同時に治療したら体に負担がかかるんじゃ…」と不安になる方の気持ち、よくわかります。
結論から先にお伝えすると、多くのケースでインプラント治療中に別の歯の虫歯を治すことは可能です。ただし、いくつか押さえておくべきポイントがあります。私自身、これまで数多くの患者様の口腔内を総合的に診てきた経験から、その判断基準と進め方を丁寧にお話ししていきます。
インプラント治療中でも虫歯の同時治療はできるのか
まず大前提として、お口の中は一つの繋がった環境です。インプラントを埋入している部位だけを切り離して考えることはできません。むしろ、別の歯に活動性の虫歯があるまま放置することのほうが、インプラントにとってリスクになる場合があります。なぜなら、虫歯を引き起こす細菌は口腔内全体に広がっており、その細菌量が多い状態は、インプラント周囲の健康にも影響を与えうるからです。
実際の診療現場では、インプラントの骨結合を待っている数ヶ月の期間に、他の歯のクリーニングや初期虫歯の処置を並行して行うことは珍しくありません。むしろ、この治癒期間を有効活用して口腔全体を整えていくほうが、最終的な仕上がりも、その後の長持ちの面でも望ましいと考えています。
ただし、同時治療といっても「同じ日に全部やる」という意味ではありません。インプラント埋入直後の傷が落ち着くまでの数日〜数週間は、できるだけ安静を優先します。タイミングを見極めながら、無理のないスケジュールで虫歯治療を組み込んでいく。これが現実的で安全なやり方です。
同時治療で気をつけたいタイミングと順番
治療の順番には、ある程度のセオリーがあります。一般的には、痛みや感染を伴う活動性の高い虫歯は、インプラント治療よりも先に、あるいは並行して優先的に処置します。膿が出ているような感染源を放置したままインプラントを埋入するのは、感染リスクの観点から避けたいからです。
一方で、ごく初期の小さな虫歯であれば、インプラントの主要なステップが落ち着いてから対応することもあります。患者様一人ひとりのお口の状態、虫歯の進行度、全身の体調を見ながら、何を先にやるかを組み立てていく。ここは経験と診断力が問われる部分です。
特に注意したいのが、インプラント埋入手術の前後数日です。この時期は出血や腫れのコントロールを最優先するため、別の歯の治療は基本的に控えます。麻酔を使う処置が重なると体への負担も増えますから、私は「無理に詰め込まない」ことを大切にしています。患者様の負担を分散させながら、トータルで効率よく治していくのが理想です。
感染管理が成功のカギ｜バイコンインプラントという選択
複数の治療を並行して進めるうえで、私が何より重視しているのが感染のコントロールです。口の中に治療途中の歯が複数あるということは、それだけ細菌の温床が増えるということでもあります。だからこそ、当院ではインプラント体そのものの構造にもこだわっています。
当院が採用しているバイコンインプラント（Bicon Dental Implants）は、スクリュー（ネジ）を使わない独自の1.5度ロッキングテーパー構造でインプラント体とアバットメントを連結します。一般的なネジ式のインプラントでは、その接合部にわずかな隙間が生じ、そこから細菌が侵入してトラブルの原因になることがあります。バイコンのテーパー構造は、この接合部を機械的に密着させることで高いバクテリアルシール（細菌の侵入防止）を実現します。虫歯治療と並行して進める、つまり口腔内に細菌リスクが高まりやすい時期だからこそ、この封鎖性は大きな安心材料になります。
さらにバイコンは、独自のプラトー（フィン）デザインによって、インプラント表面に強固な骨結合を促します。フィンの間に新しい骨が三次元的に入り込み、人間の自然な骨と同じハバース管（Haversian canal）を持つ骨が形成されることが知られています。これは単に「くっつく」のではなく、生きた骨として育っていくという意味で、長期的な安定性に寄与します。
骨が足りない方へ｜ショートインプラントという可能性
「奥歯がインプラントできないと言われた」「骨が足りないから骨造成が必要と説明された」。こうした理由で治療をためらっている方も少なくありません。骨造成は有効な手段ですが、手術の負担や費用、治癒期間が増えるのも事実です。虫歯治療と並行している方にとっては、できれば負担は減らしたいところでしょう。
バイコンはショートインプラントのパイオニアとして長い歴史を持ち、短い長さでも安定した結果を出せることを数多くの臨床論文で示してきました。これにより、本来であれば骨造成が必要だったケースでも、骨を足さずに対応できる可能性が広がります。手術の侵襲を抑えられれば、その分、他の歯の虫歯治療にも体力を回せる。トータルで見たときのメリットは小さくありません。
骨や組織の再生に関しては、世界中で材料工学の研究が進んでいます。たとえば、多孔質ポリリン酸カルシウム（CPP）構造を骨の代替材料として用いた研究では、ウサギの大腿骨に移植した足場が良好に機能したことが報告されています（2013年）。また、ストロンチウムをドープしたポリリン酸カルシウムと骨髄単核球を組み合わせることで骨欠損の修復が促進されたという研究（2015年）や、VEGF（血管内皮増殖因子）を担持させた足場が骨壊死の治療に有効性を示した報告（2019年）もあります。これらは整形外科領域の知見ですが、「骨をいかに健全に再生・維持するか」という根本的なテーマは歯科インプラントとも深く通じています。当院がバイコンの骨結合性を重視するのも、こうした再生医療的な視点を大切にしているからです。
中目黒コヤス歯科ならではの全身的アプローチ
インプラントと虫歯を同時に治療するというのは、言い換えればお口全体を一つのまとまりとして診るということです。当院の院長は歯学博士であり、単に削って詰める、埋めるという処置にとどまらず、なぜ虫歯ができたのか、なぜ歯を失ったのかという根本原因にまで踏み込んで考えます。
その軸となるのが、栄養療法・分子整合医学の視点です。歯の再石灰化や歯周組織の健康、そしてインプラントの骨結合には、ビタミンやミネラルといった栄養状態が密接に関わっています。新しい虫歯を繰り返してしまう方には、ブラッシング指導だけでなく、食習慣や栄養面からのアプローチもご提案しています。これは、せっかく治したインプラントや歯を長く守るための、当院ならではの強みです。
中目黒で歯医者をお探しの方、特に複数の治療を抱えて「どこから手をつければいいのか」と悩まれている方に、私たちは全体最適の視点でプランをご提示します。中目黒駅から通いやすい立地で、一本一本の歯と全身の健康を見据えた治療をご提供しています。
よくある質問
インプラントの手術と同じ日に虫歯治療もできますか？
原則として、インプラント埋入手術の当日は手術を優先し、別の歯の虫歯治療は行わないことが多いです。麻酔や処置が重なると体への負担が大きくなるためです。ただし、術前のクリーニングや簡単な処置を組み合わせることはあります。スケジュールは患者様の状態を見ながら調整します。
虫歯を放置したままインプラントを進めても大丈夫ですか？
おすすめできません。活動性の虫歯は口腔内の細菌量を増やし、インプラント周囲の感染リスクにつながる可能性があります。特に膿を伴うような感染源は、インプラント治療の前後で適切に処置しておくことが望ましいです。診察のうえで優先順位を判断します。
治療期間はどのくらい延びますか？
並行して進めることで、別々に通うよりむしろ全体の通院期間を短縮できるケースもあります。インプラントの骨結合を待つ数ヶ月の間に虫歯治療を組み込めるためです。具体的な期間は虫歯の本数や進行度によって変わりますので、初診時に全体計画をご説明します。
まとめとご案内
インプラント治療中に別の歯が虫歯になっても、慌てる必要はありません。多くの場合、適切なタイミングと順番を見極めれば同時に治療を進められますし、むしろお口全体を整える良い機会にもなります。大切なのは、感染管理を徹底し、全体を一つの計画として組み立ててくれる歯科医院を選ぶことです。中目黒駅近くの当院では、バイコンインプラントによる確実な治療と、栄養療法を含めた全身的な視点で、あなたのお口を総合的にサポートします。複数の悩みを抱えてどう進めるべきか迷っている方こそ、まずはお気軽にご相談ください。
中目黒コヤス歯科 院長 小安正洋
