「他院でインプラントの相談をしたら、上の奥歯は骨が足りないので大がかりな骨造成が必要と言われた」——こうしたお話を、私は診療室で本当によく耳にします。特に上顎の奥歯は、鼻の脇にある上顎洞（サイナス）という空洞が下がってきていて、骨の厚みが数ミリしか残っていないケースが少なくありません。CTを見ながら「これは無理かもしれない」と半ば諦めていらっしゃる方も多いんです。
でも、骨が少ないからといってインプラントを諦める必要は、必ずしもありません。サイナスリフトという骨造成の選択肢がある一方で、そもそも大がかりな手術を避けられる方法もある。ここでは、上顎の骨が少ない方に向けて、サイナスリフトの実際と、当院が採用している別のアプローチについて、なるべく正直にお話ししていきます。
そもそも、なぜ上顎の奥歯は骨が足りなくなるのか
上の奥歯を失うと、そこにあった歯の根が担っていた「噛む力の伝達」がなくなります。骨というのは負荷がかからないと痩せていく性質があり、これを廃用性萎縮と呼びます。歯を抜いてから何年も放置していた方ほど、骨の高さは失われていきます。
加えて厄介なのが、上顎洞の存在です。この空洞は年齢とともに、あるいは奥歯を失うことで下方向へ拡大していく傾向があります。つまり下からは骨が痩せ、上からは空洞が下がってくる。その結果、インプラントを埋める土台となる骨が、わずか3〜5ミリ程度しか残っていないという状況が生まれるわけです。
実際の診療現場では、レントゲンだけでなく歯科用CTで三次元的に骨の量を確認します。ここで初めて「思ったより骨が薄い」と判明することも多く、この段階で治療方針が大きく分かれていきます。骨が足りないなら足す。それがサイナスリフトの考え方です。
サイナスリフトとは何をする治療なのか
サイナスリフト（上顎洞底挙上術）は、文字通り上顎洞の底の粘膜を持ち上げて、そこにできた空間に骨補填材を入れ、骨の高さを増やす手術です。頬側の骨に小さな窓を開けて行う「ラテラルウィンドウ法」と、インプラントを埋める穴から間接的に持ち上げる「ソケットリフト（クレスタルアプローチ）」があります。
骨の高さが極端に少ない場合はラテラル法が選ばれますが、これは頬側の歯ぐきを大きく開くため、腫れや内出血が出やすく、治癒までに数ヶ月を要します。人工的に足した骨が安定するのを待ってからインプラントを入れるため、治療全体が1年近くに及ぶこともあります。
もちろん、サイナスリフト自体は確立された有効な術式です。ただ、患者様の負担、費用、期間、そして粘膜の穿孔といったリスクを考えると、「本当に全員に必要なのか？」という視点も大切だと私は考えています。骨を足す前に、足さずに済む方法がないかを検討する。それが誠実な治療計画だと思うのです。
骨造成を避けるという選択肢——ショートインプラント
当院ではアメリカ・ボストン発祥のバイコンインプラント（Bicon Dental Implants）を採用しています。バイコンはショートインプラントのパイオニアとして長年の歴史を持ち、短い長さでも安定して機能するインプラントを世に送り出してきました。これがなぜ「骨が少ない方」にとって重要なのか、順を追ってご説明します。
通常のインプラントは骨に深く埋めるため一定の長さが必要ですが、バイコンのショートインプラントは限られた骨の高さの中に収めることが可能です。つまり、上顎洞まであと数ミリしかない場合でも、大がかりなサイナスリフトを行わずにインプラントを埋入できる可能性があるということ。実際、当院でも「他院で骨造成が必須と言われた」患者様が、ショートインプラントで手術負担を大きく減らせたケースを数多く経験しています。
その安定性を支えているのが、バイコン独自のプラトー（フィン）デザインです。従来のネジ状インプラントと違い、ヒレのような形状が骨との接触面積を確保し、その間に本物の骨——ハバース管を持つ層板骨（Haversian bone）が形成されることが報告されています。単に骨とくっつくのではなく、生きた成熟した骨が育つ。これが短くても強い結合を生む理由です。骨と生体材料の統合については、多孔質セラミック基板上に軟骨組織を形成した二相構築物の研究（2006年）でも、生体力学的な安定性が長期的に保たれることが示されており、生体材料と骨・組織が調和して機能する考え方の裏付けとなっています。
ネジを使わない構造がもたらす長期の安定
バイコンのもう一つの特徴は、インプラント本体と上部構造（人工歯を支える土台）をスクリュー（ネジ）で固定しない点にあります。採用されているのは1.5度ロッキングテーパー構造という、わずかなテーパー角度で摩擦嵌合させる仕組みです。
ネジで留める従来型のインプラントでは、ネジの緩みや破折、そして接合部のわずかな隙間から細菌が侵入することがトラブルの原因になりがちでした。バイコンのロッキングテーパーは接合部に隙間を作らず、バクテリアの侵入を防ぐバクテリアルシールを実現します。これによりインプラント周囲炎のリスク低減や、長期的な安定が期待できるのです。
この「隙間を作らない」という発想は、体内に埋め込む医療デバイス全般で重視される考え方でもあります。たとえば生体吸収性のスライディングロックステント（2023年）の研究では、機械的な嵌合構造の精度が長期成績を左右することが示されていますし、大腿骨頭壊死に対する多孔質足場材料の研究（2019年）でも、材料と生体組織の界面の設計が結果を大きく左右すると報告されています。バイコンが数多くの臨床論文で長期安定性を証明してきた背景には、こうした精密な構造設計への徹底したこだわりがあります。
中目黒コヤス歯科が大切にしている全身からのアプローチ
骨が少ない方の治療で私が常に意識しているのは、「どう足すか」だけでなく「なぜ骨が育たなかったのか」という視点です。当院の院長である私は歯学博士として、そして栄養療法・分子整合医学の観点から、患者様のお体全体を診るようにしています。
骨の再生には、タンパク質、ビタミンD、ミネラルといった栄養素が不可欠です。いくら優れたインプラントを埋めても、それを支える骨がしっかり育つ土台がなければ長持ちしません。血糖のコントロールや栄養状態を整えることで、治癒力そのものを底上げする——こうした全身的なアプローチは、単に手術がうまいだけの歯科医院とは一線を画す部分だと自負しています。
中目黒駅から近い立地で、CTによる精密診断、バイコンによる低侵襲な治療、そして栄養面のサポートまで一貫してご提供できる。骨が少ないと言われて悩んでいる方こそ、一度じっくりご相談いただきたいと思っています。
よくある質問
骨が少ないと言われましたが、本当にサイナスリフトなしでインプラントできますか？
骨の残存量やお口全体の状態によりますが、ショートインプラントを用いることでサイナスリフトを回避できるケースは実際に多くあります。ただし全員に当てはまるわけではなく、CT診断のうえで最適な方法をご提案します。まずは正確な骨の状態を把握することが第一歩です。
ショートインプラントは通常のインプラントより弱くないのですか？
長さが短い分「弱いのでは」と心配される方が多いですが、バイコンのプラトー（フィン）デザインは骨との接触面積を効率よく確保し、成熟した骨との強固な結合を得られます。数多くの臨床論文で長期的な安定性が報告されており、適応を守れば信頼できる選択肢です。
インプラント周囲炎が心配です。バイコンは大丈夫でしょうか？
バイコンはネジを使わない1.5度ロッキングテーパー構造により接合部に隙間ができず、細菌の侵入を防ぐバクテリアルシールが働きます。もちろん日々のケアと定期的なメインテナンスは欠かせませんが、構造的にトラブルを起こしにくい設計になっています。
まとめとご案内
上顎の骨が少ないからインプラントは無理、と諦めるのはまだ早いかもしれません。サイナスリフトという骨造成の道もありますが、バイコンのショートインプラントを用いれば、大がかりな手術を避けて治療できる可能性があります。大切なのは、正確な診断のもとで、あなたのお体に一番負担の少ない方法を選ぶこと。中目黒駅近くの中目黒コヤス歯科では、歯学博士である院長がCT精密診断からバイコンインプラント、栄養面のサポートまで一貫して対応しています。骨が足りないと言われてお悩みの方は、どうぞお気軽にご相談ください。
中目黒コヤス歯科 院長 小安正洋
