「奥歯のインプラントを希望したら、骨が薄いから上顎洞挙上（サイナスリフト）が必要だと言われた」——中目黒の当院にも、他院でそう説明されて不安を抱えたままご相談に来られる方が少なくありません。上の奥歯は、もともと骨が薄く、しかも歯を失うと骨が痩せていきやすい場所です。加えて、鼻の横にある「上顎洞（じょうがくどう）」という空洞が近いため、インプラントを支える骨の高さが足りなくなりがちなんですね。
ただ、この「骨造成が必要です」という一言の裏には、費用のこと、手術の負担、治療期間の長さなど、患者様が本当に知りたいことがぎっしり詰まっています。今日はそのあたりを、実際の診療現場で私が感じていることも交えながら、正直にお話ししていきます。
上顎の奥歯にインプラントが難しい理由
上顎の奥、いわゆる大臼歯のあたりは、頬骨の奥に「上顎洞」という大きな空洞が広がっています。副鼻腔の一つですね。歯を支える骨（歯槽骨）は、この上顎洞の底までしかありません。健康な状態でもここの骨は比較的薄いのですが、歯を失った期間が長くなると、骨はどんどん吸収され、上顎洞が下へ広がるように骨が減っていきます。
実際の診療では、CTを撮ると「残っている骨の高さが3〜4mmしかない」というケースをよく見ます。通常のインプラントは10mm前後の長さがありますから、単純に埋めると上顎洞を突き破ってしまう。だからこそ、骨の高さを補う処置が必要になるわけです。
ここで登場するのが上顎洞挙上術、つまりサイナスリフトです。上顎洞の底の膜（シュナイダー膜）を持ち上げ、そのできたスペースに骨補填材を入れて骨の高さを確保します。理にかなった方法ではあるのですが、体への負担も費用も決して小さくない、というのが正直なところです。
サイナスリフトの種類と治療の流れ
上顎洞挙上には大きく二つの方法があります。骨の高さがある程度残っている場合に選ぶ「ソケットリフト（クレスタルアプローチ）」と、骨が大きく不足している場合に行う「サイナスリフト（ラテラルアプローチ）」です。
ソケットリフトは、インプラントを埋める穴から専用の器具で上顎洞の膜をそっと押し上げる方法。傷が小さく体への負担が軽いのが利点ですが、持ち上げられる高さには限界があります。一方のサイナスリフトは、歯ぐきの側面から窓を開けて直接アプローチする方法で、大きく骨を増やせる代わりに手術侵襲が大きく、腫れも出やすい。骨が固まるまで数か月〜半年ほど待つ必要があり、トータルの治療期間は1年近くに及ぶこともあります。
補填する骨補填材の研究は年々進んでいます。たとえば、ポリリン酸カルシウム（CPP）を用いた多孔質の足場材に関する研究では、30体積パーセントの気孔率を持つ構造がウサギの大腿骨で良好な骨形成を示したと報告されています（2013年の研究）。さらにストロンチウムやリチウムをドープしたCPPと骨髄由来細胞や血管内皮増殖因子（VEGF）を組み合わせることで、骨欠損の修復や骨壊死の防止に相乗効果が得られたという報告もあります（2015年・2019年）。こうした材料工学の進歩が、骨造成の成功率を少しずつ底上げしているのは間違いありません。
気になる費用の目安と、費用が変わる要因
費用について、一番気にされている方が多いと思います。上顎洞挙上術は自由診療となるため、医院によって差はありますが、ソケットリフトで数万円〜10万円前後、大掛かりなサイナスリフトになると10万〜30万円程度の追加費用がかかるのが一般的な相場です。これはインプラント本体（1本あたり30〜45万円程度）とは別にかかってきます。
費用が変動する要因はいくつかあります。骨をどれだけ増やすか（補填材の量）、使用する骨補填材の種類、CT撮影や再手術の有無、そして左右両側に必要かどうか。奥歯を複数本失っている方だと、片側だけでなく両側にサイナスリフトが必要になり、費用が倍近くになることもあります。
ここで私がいつもお伝えしているのは、「骨造成そのものを回避できる選択肢はないか」を最初に検討する価値があるということです。手術の負担も期間も費用も、避けられるなら避けたい。それを可能にするのが、次にお話しするショートインプラントという考え方です。
骨造成を避ける選択肢｜バイコンのショートインプラント
当院ではバイコンインプラント（Bicon Dental Implants）を採用しています。このシステムを選んでいる大きな理由の一つが、ショートインプラントのパイオニアとしての長い歴史と、豊富な臨床データにあります。
バイコンは通常のインプラントよりも短い、5〜6mmといったショートタイプでも高い長期安定性を示すことが、数多くの臨床論文で報告されています。骨の高さが足りない上顎の奥歯でも、サイナスリフトのような大掛かりな骨造成をせずにインプラントを埋められるケースが実際に多いのです。「他院で骨造成が必須と言われたけれど、当院で診たらショートインプラントで対応できた」というケースを、私自身これまで何度も経験してきました。
バイコンが短くても安定する秘密は、その独特な構造にあります。ネジ（スクリュー）を一切使わない1.5度ロッキングテーパー構造によって、インプラント体と土台が金属同士でぴたりと嵌合します。この隙間のなさが、細菌の侵入を防ぐバクテリアルシールとして働き、スクリューの緩みや連結部からの細菌感染といったトラブルを起こしにくいのです。さらに、表面のプラトー（フィン）デザインが、骨との接触面積を広げ、フィンの間に本物の骨（ハバース管を持つ層板骨）が形成されることが組織学的に確認されています。短くても、質の高い骨結合で支えられるという理屈ですね。
中目黒コヤス歯科の全身的アプローチ
骨がしっかり作られ、インプラントが長く安定するかどうかは、実は口の中だけの問題ではありません。当院の院長である私は歯学博士として、栄養療法・分子整合医学の視点を治療に取り入れています。骨の再生には、タンパク質やビタミンD、ビタミンK、亜鉛といった栄養素が土台として不可欠です。いくら優れた骨補填材を使っても、体側の栄養状態が悪ければ骨はうまく作られません。
先ほど紹介したVEGF（血管新生を促す因子）やストロンチウムに関する研究が示すように、骨形成には血流と適切な栄養供給が深く関わっています。私は手術前から患者様の栄養状態にも目を向け、治癒力を底上げした状態で治療に臨むことを大切にしています。これは一般的な歯科医院ではあまり行われていない、当院ならではのアプローチだと思っています。
もちろん、CTによる精密な診断のうえで、サイナスリフトが本当に必要なのか、ショートインプラントで回避できるのか、一人ひとりの骨の状態を見極めて丁寧にご提案します。中目黒駅近くの歯医者として、負担の少ない選択肢を一緒に探すことをお約束します。
よくある質問
サイナスリフトをすると必ず腫れますか？
ラテラルアプローチのサイナスリフトは歯ぐきの側面を切開するため、術後に腫れや内出血が出ることがあります。ただ個人差が大きく、比較的軽く済む方も多いです。当院ではショートインプラントで手術自体を回避できないかを最初に検討するため、負担の大きい処置をできるだけ避けるようにしています。
ショートインプラントは強度が心配ですが大丈夫ですか？
短いと弱いイメージを持たれがちですが、バイコンのショートインプラントはフィンデザインで骨との接触面積を確保し、長期安定性が多くの臨床論文で示されています。噛む力を支える設計になっているので、適応を正しく見極めれば十分に機能します。
骨造成の費用は保険が使えますか？
インプラントに伴う上顎洞挙上術は自由診療となり、保険は適用されません。費用は骨を増やす量や方法で変わります。当院ではCT診断のうえで、骨造成が本当に必要か、回避できる方法があるかを含めてお見積もりをお出しします。
まとめとご相談のご案内
上顎の奥歯のインプラントで「骨が足りない」と言われても、その解決策はサイナスリフトだけではありません。骨造成を避けられるショートインプラントという選択肢もあり、費用も体への負担も抑えられる可能性があります。大切なのは、CTで正確に診断し、あなたの骨の状態に合った方法を選ぶことです。中目黒駅近くの当院では、バイコンインプラントと栄養療法の視点を組み合わせ、できるだけ負担の少ない治療をご提案しています。他院で骨造成が必要と言われて迷っている方こそ、一度セカンドオピニオンとしてお気軽にご相談ください。
中目黒コヤス歯科 院長 小安正洋
