インプラント治療を検討されている方から、「手術中に神経を傷つけて、唇や顎がしびれたままになったらどうしよう」というご相談をよく受けます。実際、当院にセカンドオピニオンで来られる患者様の中にも、この不安を口にされる方は本当に多いです。ネットで「インプラント しびれ 治らない」といった言葉を目にして、怖くなってしまうお気持ちはよくわかります。
結論から申し上げると、神経損傷のリスクはゼロではありません。ただ、そのリスクは適切な診断と術式の選択によって、限りなく低く抑えることができます。今日は、なぜしびれが起こるのか、そしてどう防ぐのかを、現場の目線で包み隠さずお話しします。
なぜインプラントで神経損傷・しびれが起こるのか
下顎の骨の中には「下歯槽神経」という太い神経が走っています。これは下唇やオトガイ（あご先）の感覚を司る神経で、インプラントを埋め込む際にこの神経を圧迫したり、傷つけたりすると、しびれや感覚の鈍麻が起こります。上顎の場合は神経よりも上顎洞（副鼻腔）との位置関係が問題になりますが、下顎の奥歯部分は特にこの下歯槽神経との距離が近く、注意が必要な領域です。
実際の診療現場で見ていると、しびれのトラブルの多くは「骨の高さが足りないところに、無理に長いインプラントを入れようとした」ケースで起きています。神経までの距離が数ミリしかないのに、標準的な長さのインプラントを選択すれば、当然リスクは跳ね上がります。ここで大切になるのが、術前の三次元的な診断です。
従来のレントゲン（二次元）だけでは、神経の正確な位置や深さまでは読み切れません。だからこそ現在は、CTによる立体的な画像診断が神経損傷回避の大前提になっています。神経までの距離をミリ単位で計測し、そこから安全域（セーフティマージン）を差し引いて、埋入する位置と深さ、長さを決めていく。この地道な準備こそが、しびれを防ぐ最大の鍵なのです。
CT診断とシミュレーションで「見えないリスク」を可視化する
私が治療計画を立てるとき、まず必ず行うのが歯科用CTでの撮影です。これにより、下歯槽神経管がどこをどう走っているのかを立体的に把握できます。患者様一人ひとりで神経の走行は微妙に異なりますし、加齢や抜歯によって骨が痩せている場合、神経が骨の表面近くまで上がってきていることも珍しくありません。
CTデータをもとに専用ソフト上でシミュレーションを行えば、「この位置に、この長さのインプラントを入れると、神経まであと何ミリ残るか」が事前にわかります。私はこの安全域として、神経から最低でも2mm以上の距離を確保することを基本にしています。数字で管理するからこそ、「なんとなく大丈夫だろう」という感覚頼りの手術を避けられるわけです。
さらに精度を求める症例では、シミュレーション通りの角度と深さで穴を開けるためのガイド（サージカルガイド）を製作します。ここまで準備を重ねると、手術当日は迷いがありません。神経損傷を防ぐというのは、手先の器用さの問題である以前に、どれだけ緻密に準備をしたかで9割が決まる、というのが私の実感です。
ショートインプラントという選択肢 ― バイコンが神経回避に強い理由
骨の高さが足りず、神経までの距離が短い。こういう症例では、従来「骨造成をして骨を足してから、長いインプラントを入れる」という選択が主流でした。しかし骨造成は身体への負担が大きく、治療期間も長くなります。そこで当院が採用しているのがバイコンインプラント（Bicon Dental Implants）です。
バイコンはショートインプラントのパイオニアとして数十年の歴史を持ち、短くても十分な安定性を発揮するインプラントとして、多くの臨床論文でその長期安定性が報告されています。神経までの距離が限られている下顎の奥歯でも、短いインプラントを選べば神経に触れずに済む可能性が高まる。つまり、無理な骨造成を回避しながら神経損傷リスクも下げられる、という一石二鳥の選択肢なのです。
なぜ短くても安定するのか。その秘密は独自のプラトー（フィン）デザインにあります。一般的なスクリュータイプと違い、バイコンはフィン状の構造の間に骨が入り込み、天然歯に近いハバース管（Haversian canal）を持つ成熟した骨が形成されると報告されています。この質の高い骨結合が、短いインプラントでも噛む力をしっかり支える理由です。さらに、スクリュー（ネジ）を使わない1.5度ロッキングテーパー構造により、インプラントと土台の隙間からの細菌侵入（バクテリアルシール）を防ぎ、埋入後の炎症や周囲炎といったトラブルの回避にもつながっています。
出血・全身状態への配慮も神経を守る一部
神経損傷というと局所の話に思われがちですが、手術中の出血コントロールや全身状態の管理も、安全な手術には欠かせません。特に抗凝固薬（血をサラサラにする薬）を服用されている方は、出血リスクへの配慮が必要です。血液凝固に関わる研究では、ポリリン酸などの内因性凝固経路を安全に制御するアプローチが検討されており（2017年の抗凝固に関する研究報告など）、こうした知見は外科処置全般の安全性を考えるうえで参考になります。
また、傷の治りや骨の再生には、身体そのものの回復力が大きく関わります。近年スポーツ医学の分野では、成長因子を豊富に含む多血小板血漿（PRP）を用いた再生療法が注目されており、TGFβ1やVEGF、PDGF-BBといった因子が組織修復に関与することが2022年の研究でも報告されています。組織の再生とコラーゲン沈着を促す素材の研究（2025年の術後インプラント材料に関する報告）も進んでおり、こうした「治す力を高める」視点は、これからのインプラント治療にとって重要なテーマだと考えています。
手術のうまさだけでなく、その方の身体が持つ回復力を最大限に引き出すこと。これも、神経を含めた組織のダメージを最小限にとどめるための大切な要素なのです。
中目黒コヤス歯科が神経損傷リスクに向き合う姿勢
当院の院長は歯学博士であり、インプラントの外科技術はもちろん、全身の状態を踏まえた診療を大切にしています。CTによる精密診断とシミュレーションを標準とし、神経までの安全域を数値で管理したうえで治療計画を立てる。骨が足りない症例には、無理な骨造成に頼らずバイコンのショートインプラントを提案するなど、患者様の身体への負担を第一に考えます。
さらに、当院の特徴として栄養療法・分子整合医学の視点を取り入れている点が挙げられます。ビタミンやミネラル、タンパク質といった栄養状態は、傷の治りや骨の再生に直結します。手術の成功はメスを置いた瞬間ではなく、しっかり治って安定するまでを含めて考えるべきもの。だからこそ、局所の処置と全身のコンディショニングを両輪で診ていく、これが中目黒の歯科として私たちが大事にしている姿勢です。
中目黒で歯医者をお探しの方、特に他院で「骨が足りないから難しい」「神経が近くてリスクが高い」と言われた方こそ、一度ご相談いただければと思います。選択肢は一つではありません。
よくある質問
インプラントで一度しびれが出たら、もう治らないのですか？
必ずしもそうではありません。神経が完全に断裂した場合は回復が難しいこともありますが、圧迫や軽度の刺激による一時的なしびれであれば、時間の経過とともに回復するケースも多くあります。大切なのは早期の対応です。しびれを感じたら、我慢せずすぐに担当医へ相談してください。
骨が薄いと言われましたが、神経を避けてインプラントはできますか？
可能な場合が多いです。当院ではCTで神経の位置を正確に把握し、状況に応じてショートインプラント（バイコン）を用いることで、神経に触れずに骨造成を避けられるケースがあります。まずは精密検査で骨と神経の状態を確認させてください。
手術中に痛みや神経の異常はわかるものですか？
局所麻酔下で行うため手術中の痛みはほとんどありませんが、神経に近づいた際の異常な感覚には術者が細心の注意を払います。だからこそ、術前のCT診断とシミュレーションによる「事前の安全確認」が何より重要になるのです。
まとめとご案内
インプラントの神経損傷やしびれは、多くの方が不安に感じるリスクです。しかし、CTによる精密な三次元診断、神経からの安全域を数値で管理する治療計画、そして骨の状態に合わせたバイコンのショートインプラントという選択肢によって、そのリスクは大きく下げることができます。手術は準備が9割。緻密な計画こそが、あなたの神経を守ります。
中目黒駅近くの当院では、精密検査から丁寧なご説明までしっかり時間をかけて対応しています。他院で難しいと言われた方も、しびれが心配で一歩踏み出せない方も、まずはお気軽にご相談ください。
中目黒コヤス歯科 院長 小安正洋
