妊娠がわかった途端、歯ぐきから血が出やすくなった。朝起きると口の中がネバつく。あるいは、つわりで歯みがきがつらくて、なんとなく口腔ケアがおろそかになっている――。実際の診療現場では、こうしたお悩みを抱えて来院される妊婦さんを本当によく見ます。そして多くの方が「これくらい大丈夫だろう」と後回しにしがちなんです。でも、妊娠中の歯周病はご自身のお口だけの問題では終わらないことがあります。おなかの赤ちゃんの早産や低体重児出産と関わりがあると報告されているからです。
ここでは、なぜ妊娠中に歯周病が悪化しやすいのか、それがどうお子さんに影響しうるのか、そして中目黒でどう備えればいいのかを、私自身が診療で感じていることも交えながらお話しします。
妊娠中はなぜ歯周病が悪化しやすいのか
妊娠すると、女性ホルモンであるエストロゲンやプロゲステロンの分泌が大きく増えます。この2つのホルモンは、実は歯周病の原因菌の一部が好んで栄養にする性質を持っています。つまり妊娠期は、細菌にとって都合のよい環境が整いやすい。歯ぐきの炎症がふだんより起こりやすくなるのは、こうしたホルモンバランスの変化が背景にあるわけです。俗に「妊娠性歯肉炎」と呼ばれる状態ですね。
加えて、つわりの時期は歯ブラシを口に入れるだけで気持ち悪くなる方も少なくありません。食生活も不規則になり、少量を何度も口にする「ダラダラ食べ」になりがちです。唾液の性状も変わり、お口の中が酸性に傾く時間が長くなる。これらが重なって、プラーク（歯垢）が溜まりやすく、落としにくい状況が生まれます。
私が診てきた中でも、「妊娠前は歯ぐきのトラブルなんて一度もなかったのに」とおっしゃる方が、妊娠中期に急に出血や腫れを訴えるケースは珍しくありません。これは本人の歯みがきが急にサボり気味になったからというより、体の内側の変化が大きく関わっている。だからこそ、責めるのではなく、時期に合わせたケアの工夫が要ります。
歯周病と早産・低体重児出産のつながり
ここが一番お伝えしたい部分です。歯周病というのは、単に歯ぐきが腫れる局所の病気ではなく、慢性的な炎症です。炎症が続くと、炎症性サイトカインやプロスタグランジンといった物質が血流に乗って全身をめぐります。これらの物質は、子宮の収縮を促したり、出産のスイッチを早めに入れてしまう可能性が指摘されています。結果として、予定より早いお産、つまり早産や、赤ちゃんの体重が十分に増えないまま生まれる低体重児出産のリスクと関連づけられているのです。
もちろん、歯周病だけが早産の原因というわけではありません。喫煙、ストレス、栄養状態、他の感染症など、要因は複合的です。ただ、歯周病は予防やコントロールが可能なリスク因子だという点が大切です。防げるものは防いでおく。妊娠中というデリケートな時期だからこそ、コントロールできる要素はしっかり管理しておきたいところです。
実際、歯胚（歯の芽）の発生には母体の栄養や代謝環境が影響することも知られています。2022年に報告されたマウス胚の研究では、母体に特定のリン酸化合物（ピロリン酸）を含む食事を与え続けた場合、胎児の下顎骨の歯胚構造に変化が観察されたと述べられています。つまり、母体の状態が胎児の歯の形成そのものに関わりうるということ。妊娠期のお口と全身のコンディションが、赤ちゃんの発育と地続きだと実感させられるデータです。
妊娠中に安心して受けられる歯科ケアとは
「妊娠中に歯の治療をして大丈夫なの?」という不安の声も、本当によくいただきます。結論から言えば、時期を選べば多くの処置は安全に行えます。一般的に、体調が安定する妊娠中期（16〜27週頃）が、クリーニングや必要な治療に適した時期とされています。初期はつわりや流産リスクへの配慮、後期は仰向けの姿勢がつらくなるため、無理をしない範囲で計画的に進めます。
妊娠中に特に有効なのが、専門的なクリーニング（歯石除去やプラークコントロール）です。ご自身のブラッシングだけでは落としきれない汚れを取り除き、歯ぐきの炎症を鎮めておく。これが早産・低体重児のリスク低減という観点からも意味を持ちます。局所麻酔やレントゲンについても、防護や薬剤選択に配慮すれば必要に応じて対応可能です。自己判断で「妊娠中だから」と痛みを我慢し続けるほうが、かえって体に負担になることもあります。
自宅でのケアも工夫次第です。つわりで歯ブラシがつらいときは、ヘッドの小さい歯ブラシに替える、香りの強い歯磨き粉を避ける、調子のよい時間帯にまとめてしっかり磨く。うがいだけでも回数を増やす。こうした小さな積み重ねが、妊娠期のお口を守ります。中目黒で歯医者をお探しの妊婦さんには、まずお気軽に相談していただきたいです。
栄養面から見た妊娠期のお口と赤ちゃんの発育
私が診療で大切にしているのが、栄養の視点です。歯周病のコントロールは歯みがきや歯石除去だけでは完結しません。歯ぐきや骨、そして赤ちゃんの体をつくる材料そのものが不足していれば、土台が整いません。とりわけ妊娠期は鉄の需要が急増し、鉄欠乏に陥りやすい時期です。
2025年に報告された子豚を用いた研究では、鉄の貯蔵が不足しがちな早産の個体に、生体利用効率の高いピロリン酸鉄（スクロソミアル鉄）を経口で与えることで、出生後早期の鉄の状態が改善したと述べられています。鉄は赤血球だけでなく、コラーゲン合成や免疫、組織の修復にも欠かせません。歯ぐきの健康や炎症のコントロールという観点からも、鉄をはじめとした栄養状態の管理は無視できないのです。
さらに2015年のヒト歯髄細胞を用いた研究では、ポリリン酸ナトリウムといったリン酸化合物が、歯髄細胞の増殖や象牙芽細胞への分化、血管新生の可能性に影響を与えることが示されています。歯の内部組織の再生や発育に、こうしたミネラル・リン酸の環境が関わるということ。つまり、お口の健康はブラッシングだけでなく、体の内側の栄養環境と密接につながっているわけです。妊娠中のお母さんの栄養は、お母さん自身の歯周組織にも、赤ちゃんの歯や体の発育にも影響しうる。ここに私が全身的アプローチを重視する理由があります。
中目黒コヤス歯科ならではの妊婦さんへのサポート
当院の院長である私、小安は歯学博士として、歯だけを診るのではなく、全身とのつながりを踏まえた診療を心がけています。妊娠中の患者様には、単に歯石を取るだけでなく、なぜ今この時期にケアが必要なのか、赤ちゃんへの影響も含めて丁寧にご説明します。不安を抱えたまま治療台に座ることのないよう、時期や体調に合わせた無理のないプランを一緒に考えます。
また、当院では栄養療法・分子整合医学の視点を取り入れ、鉄をはじめとした栄養状態にも目を向けています。歯周病のコントロールを、口の中の掃除だけで終わらせない。体の内側から歯ぐきや母体、そして赤ちゃんの発育を支えるという発想です。もちろん、サプリメントや栄養指導は妊娠中であることを最優先に、産科の先生とも連携できる範囲で慎重に行います。
インプラント治療では体にやさしい設計のバイコンインプラントを採用するなど、長期的な視点でお口全体の健康を守る体制を整えています。妊娠を機に「これからの家族の健康を守りたい」と考える方にとって、生涯にわたって付き合える中目黒の歯科でありたいと思っています。
よくある質問
妊娠中に歯のクリーニングを受けても赤ちゃんに影響はありませんか?
体調が安定する妊娠中期であれば、専門的なクリーニングは基本的に安全に受けていただけます。むしろ歯ぐきの炎症を放置するほうが、早産・低体重児のリスクという観点から望ましくありません。体調に不安がある場合は、無理をせず担当医にご相談ください。
つわりがひどくて歯みがきができません。どうすればいいですか?
まずは体調のよい時間帯にまとめて磨く、ヘッドの小さい歯ブラシや香りの少ない歯磨き粉を使う、といった工夫から始めてみてください。どうしても難しいときは、水やうがい薬でのうがいだけでも回数を増やすと違います。詳しいケア方法は中目黒コヤス歯科でお伝えできます。
歯周病があると必ず早産になるのですか?
必ずというわけではありません。歯周病はあくまでリスク因子の一つで、早産は複数の要因が絡みます。ただし歯周病は予防・管理が可能な因子なので、妊娠中にきちんとコントロールしておくことをおすすめしています。
まとめとご案内
妊娠中の歯周病は、お母さん自身のお口の問題にとどまらず、赤ちゃんの早産や低体重児出産と関わる可能性があります。ホルモンの変化やつわりで悪化しやすい時期だからこそ、専門的なケアと栄養面のサポートで、防げるリスクはしっかり防いでおきたいものです。中目黒駅近くの当院では、妊婦さんの体調に配慮しながら、全身的な視点でお口の健康を支えています。妊娠中の歯ぐきの出血や口臭が気になる方、これから安心して出産を迎えたい方は、まずはお気軽にご相談ください。
中目黒コヤス歯科 院長 小安正洋
