「歯を抜いた後、また傷が治るのを待って、それからインプラント…って、いったいどれだけ時間がかかるんだろう」。抜歯を控えた患者様から、こういった不安の声を診療室でよく耳にします。特にお仕事で人前に出る機会が多い方、あるいは前歯を失うかもしれないという状況の方にとって、歯がない期間がどれだけ続くのかは切実な問題です。
結論から申し上げると、条件が整えば抜歯即時埋入（そくじまいにゅう）という方法で、抜歯とインプラント埋入を同じ日に行い、トータルの治療期間をぐっと縮められる可能性があります。ただし、これは誰にでも適応できる魔法のような方法ではありません。骨の状態、感染の有無、噛み合わせの力。いくつもの条件を丁寧に見極めたうえで判断する、非常に繊細な治療です。
今日は中目黒で歯科医院を営む立場から、抜歯即時埋入のリアルなところ、そして期間短縮の裏側にある医学的な仕組みについて、できるだけ正直にお話ししていきます。
抜歯即時埋入とは何か、なぜ期間が短くなるのか
従来のインプラント治療では、まず歯を抜き、その穴（抜歯窩）が骨で満たされて治るのを3〜6ヶ月待ちます。それから改めてインプラントを埋め込み、さらに骨と結合するのを数ヶ月待つ。この「待ち時間」が二重にかかるため、全体で1年近くを要することも珍しくありませんでした。
これに対して抜歯即時埋入は、歯を抜いたその日のうちに、まだ生々しい抜歯窩へインプラントを埋め込んでしまう手法です。抜歯という外科的侵襲が一度で済むため、患者様の負担が減り、そして何より治癒のプロセスが並行して進むぶん、全体の期間が短縮されます。ケースによっては、従来法に比べて数ヶ月単位で完成が早まることもあります。
ただ誤解しないでいただきたいのは、「即日で噛めるようになる」という話とは別物だという点です。埋入したインプラントが骨としっかり結合するには一定の期間が必要で、そこを飛ばすことはできません。あくまで「抜歯の治癒待ち」という工程を省略できる、というのが期間短縮の本質です。実際の診療現場では、この違いを丁寧にご説明することから始めています。
誰でもできるわけではない、適応の見極め
抜歯即時埋入を成功させる大前提は、埋入した瞬間にインプラントがぐらつかず、しっかり固定される「初期固定」が得られることです。抜歯窩というのはもともと歯が入っていた穴ですから、そのままではインプラントより一回り大きく、隙間ができます。この隙間をどう埋め、どう固定するかが技術の見せどころになります。
特に慎重な判断が求められるのが、抜歯の原因です。重度の歯周病や、根の先に大きな膿の袋があるような感染を伴うケースでは、その場に細菌が残ったまま埋入すると、後々トラブルの温床になりかねません。私自身、無理な即時埋入で苦労された他院の患者様を診てきた経験から、感染のコントロールがつかない場合は、あえて一度きれいに治してから埋入する判断も大切だと考えています。
また、噛み合わせの力が強い方、歯ぎしりの癖がある方も要注意です。骨の量や質、歯肉の厚み。これらをCT撮影で三次元的に把握したうえで、「この方には即時埋入が向いているか」を一人ひとり見極めます。急ぐことより、長く安定して使えることを優先する。この姿勢は絶対に崩しません。
バイコンインプラントが即時埋入と相性が良い理由
当院で採用しているバイコンインプラント（Bicon Dental Implants）は、抜歯即時埋入の考え方と非常に相性が良いシステムです。その理由は、独自の構造にあります。
一般的なインプラントは、被せ物を留める土台（アバットメント）を細いスクリュー（ネジ）で固定します。ところがこのネジ穴の周辺にはどうしても微細な隙間ができ、そこにバクテリアが入り込んで炎症を起こすことがあります。バイコンはネジを一切使わず、1.5度のロッキングテーパー構造という円錐形のはめ込み式で連結します。この摩擦による密着が優れたバクテリアルシールを生み、細菌の侵入経路を断つのです。抜歯直後で細菌リスクが気になる部位だからこそ、この構造の意味は大きいと感じています。
さらに注目すべきは、表面のプラトー（フィン）デザインです。ネジ山ではなく棚状のヒレが並んだこの形状は、その隙間に本物の骨がびっしりと入り込み、しかも通常の骨に見られるハバース管（Haversian canal）を持つ成熟した骨が形成されることが報告されています。つまり単に骨がくっつくのではなく、生きた血流を持つ質の高い骨結合が得られる。これは長期安定に直結する重要な特性です。骨とインプラントの接合部で起こるこの生体反応は、リン酸カルシウム系材料が新生骨へ置換されていく研究（1997年のバイオセラミック分解挙動の報告など）で示された、生体が持つ骨再生の力そのものと通じるものがあります。
ショートインプラントで骨造成を避ける選択肢
抜歯即時埋入を検討する方の中には、「骨が足りないから骨を作る手術（骨造成）が必要と言われた」という方が少なくありません。骨造成は有効な治療ですが、そのぶん治療期間は延び、身体への負担も費用も増えます。せっかく期間を短縮したいのに、これでは本末転倒になりかねません。
ここでバイコンの強みが活きます。バイコンはショートインプラント（短いインプラント）のパイオニアとして長い歴史を持ち、6mm前後という短いインプラントでも十分な機能を発揮できるよう設計されています。骨の高さが限られた部位でも、神経や上顎洞を避けながら、無理に骨を足さずに埋入できるケースが広がるのです。
「短いと強度が心配では」と思われるかもしれません。しかし数多くの臨床論文が、バイコンのショートインプラントが長期にわたって高い生存率を維持することを示しています。先にお話ししたプラトー構造による強固な骨結合が、長さの不足を面での接触で補っているためです。実際の診療でも、骨造成を回避できたことで治療全体がシンプルになり、患者様に喜んでいただける場面をたくさん経験してきました。
中目黒コヤス歯科が大切にしている全身的な視点
インプラントの成否を左右するのは、実は手術の腕だけではありません。埋入した後、骨がしっかり治り、歯肉が健康に保たれるかどうか。ここには患者様ご自身の身体の治る力、つまり全身の状態が深く関わってきます。
当院の院長は歯学博士として研鑽を積むとともに、栄養療法・分子整合医学の視点を診療に取り入れています。傷の治りに欠かせないタンパク質やビタミン、ミネラルが不足していると、どんなに精密な手術をしても骨結合や歯肉の治癒が思うように進まないことがあるのです。骨を再生する足場材料の研究（ヘパリンと骨形成タンパク質を用いた2016年の生体材料研究や、多孔質構造への組織再生を示した2007年のヒツジモデル研究など）が示すように、生体が持つ再生能力を最大限に引き出す環境づくりが、結果を大きく変えます。
だからこそ当院では、単に「歯を入れる」だけでなく、その方の身体が治りやすい状態にあるかまで含めて考えます。中目黒で歯医者をお探しの方、特にインプラントで長く困りたくないとお考えの方には、この全身的なアプローチをぜひ知っていただきたいと思っています。
よくある質問
抜歯即時埋入なら、その日から普通に噛めますか？
いいえ、埋入したその日から硬いものを噛めるわけではありません。インプラントが骨としっかり結合するまでには一定の期間が必要です。ただし見た目を補う仮歯を入れられるケースもあり、歯がない状態で過ごす期間は大幅に短くできます。詳しくは診査のうえでご説明します。
骨が少ないと言われましたが、即時埋入は無理でしょうか？
骨の量によっては難しい場合もありますが、当院で採用しているバイコンのショートインプラントであれば、骨造成を避けて対応できる可能性があります。CTで骨の状態を三次元的に確認したうえで、最適な方法をご提案します。まずは一度ご相談ください。
抜歯即時埋入は従来法より失敗しやすくないですか？
適応を正しく見極め、感染管理と初期固定を丁寧に行えば、従来法と遜色ない安定性が得られると多くの臨床報告で示されています。逆に言えば、無理な適応での即時埋入はリスクを高めます。だからこそ「急ぐこと」よりも「確実であること」を優先した診断が欠かせません。
まとめとご相談のご案内
抜歯即時埋入は、条件が整えば治療期間を大きく短縮でき、外科的な負担も一度で済む優れた選択肢です。そこにバイコンインプラントの精密な構造とショートインプラントの柔軟性が加わることで、骨造成を避けながら長期に安定した結果を目指せます。ただし、その前提には正確な診断と、患者様ご自身の治る力を支える全身的な配慮があります。
中目黒駅近くの当院では、CTによる精密検査から栄養面のアドバイスまで含めて、一人ひとりに合った治療計画をご提案しています。歯を抜くことになりそうで不安な方、インプラントの期間を少しでも短くしたいとお考えの方は、まずはお気軽にご相談ください。あなたのお口とお身体にとって最善の道を、一緒に考えさせていただきます。
中目黒コヤス歯科 院長 小安正洋
