「インプラントに興味はあるけれど、手術中に痛いのが怖くて一歩踏み出せない」——こうした声を、私は診療室で本当によく耳にします。歯を抜くだけでも緊張するのに、顎の骨に人工の歯根を埋め込むと聞けば、身構えてしまうのも無理はありません。実際のところ、手術中にどのくらい痛むのか。どんな麻酔が使われるのか。ここを正しく理解しておくだけで、不安はかなり軽くなります。今日は、その疑問に正面からお答えしていきます。
結論：手術中の痛みはほとんど感じません
先に一番知りたいところをお伝えします。適切な麻酔下で行うインプラント手術では、手術中の痛みはほとんど感じません。歯を削るときや抜歯のときと同じ局所麻酔をしっかり効かせた状態で進めるため、骨を削る振動や器具が触れる圧迫感はあっても、いわゆる「痛い」という鋭い感覚は抑えられています。
患者様の多くが手術後に「思っていたよりずっと楽だった」とおっしゃいます。これは決してリップサービスではなく、麻酔技術と手術術式が成熟してきた結果です。もちろん、麻酔の注射そのもののチクッとした感覚はゼロにはできませんが、そこも表面麻酔などで和らげる工夫があります。
ただし、痛みの感じ方には個人差があります。緊張が強い方、過去に歯科治療で嫌な思いをされた方は、それだけで痛覚が過敏になりやすい。だからこそ、事前にどんな麻酔を使い、どう進めるのかを共有しておくことが、痛みを抑える最初の一歩になると私は考えています。
インプラント手術で使われる麻酔の種類
「麻酔」と一口に言っても、実際にはいくつかの選択肢を状況に応じて組み合わせています。手術の規模や本数、そして患者様の不安の度合いによって使い分けるのが基本です。
局所麻酔（浸潤麻酔・伝達麻酔）
最も一般的で、多くのインプラント手術はこの局所麻酔だけで完結します。歯ぐきや骨の周囲に麻酔薬を注入し、その部分の感覚を一時的に遮断する方法です。奥歯など効きにくい部位では、神経の根元近くに麻酔をする伝達麻酔を併用することもあります。効き目がしっかり出れば、手術中の痛みはほぼコントロールできます。
表面麻酔
注射の針が刺さる瞬間のチクッとした感覚を和らげるため、ジェル状の麻酔を歯ぐきの表面に塗ります。地味ですが、この一手間があるかどうかで注射の不快感は大きく変わります。当院では針の細さや刺入の角度、麻酔薬を体温に近づけて注入するといった細部にもこだわっています。
静脈内鎮静法（セデーション）
手術への恐怖心が非常に強い方や、複数本を一度に埋入する大がかりなケースでは、点滴から鎮静薬を投与する静脈内鎮静法という選択肢もあります。ウトウトとした半分眠ったような状態になり、気づいたら終わっていた、という感覚に近くなります。全身麻酔とは違い、呼びかけには反応できる浅い鎮静です。
「痛み」と「圧迫感」は別物です
ここは誤解されやすいところなので、丁寧にお伝えしたい部分です。手術中に感じる感覚には、鋭い「痛み」と、鈍い「圧迫感・振動」の二種類があります。麻酔が抑えてくれるのは主に痛みのほうで、骨を削るときのゴリゴリという振動や、器具で押される感覚は完全には消えません。
実際の診療現場では、この振動を「痛み」と勘違いして身構えてしまう方が少なくありません。事前に「押される感じはありますが、それは痛みではありませんよ」とお伝えしておくと、同じ刺激でも受け取り方が全く変わります。心の準備があるだけで、体の緊張がほどけるのです。
もし手術中に少しでも鋭い痛みを感じたら、遠慮なく合図してください。その場で麻酔を追加すれば済む話です。我慢することに意味はありません。痛みを我慢しながら受ける手術ほど、心身への負担が大きいものはありませんから。
手術後の痛みと、それを左右する術式の話
手術中よりも、むしろ気になるのは麻酔が切れたあとの痛みかもしれません。一般的には、埋入した部位に数日間、鈍い痛みや腫れが出ることがあります。ただしこれは処方する痛み止めでコントロールできる範囲がほとんどで、日常生活に大きく支障が出るケースは多くありません。
そして、術後の負担を左右するのが「どんなインプラントを、どんな術式で埋めるか」という点です。当院ではバイコンインプラント（Bicon Dental Implants）を採用しています。このシステムは、骨の少ない方でも骨造成という大がかりな追加手術を避けられるショートインプラントのパイオニアとして長い歴史を持っています。骨造成を省けるということは、それだけ体への侵襲、つまり手術による負担が減るということ。結果として術後の痛みや腫れも抑えやすくなります。
バイコンの構造上の特徴も、長期的な安心につながっています。一般的なインプラントがスクリュー（ネジ）で人工歯を固定するのに対し、バイコンは1.5度ロッキングテーパー構造を採用しています。ネジを使わずパーツを精密に嵌合させることで、隙間からの細菌の侵入を防ぐバクテリアルシールが生まれ、ネジのゆるみや破折といったトラブルを避けやすい設計です。さらに独自のプラトー（フィン）デザインにより、骨との強固な結合と、天然歯に近いハバース管を持つ骨（層板骨）の形成が期待できる点も、数多くの臨床論文で報告されています。
骨の再生・治癒を支える材料研究の視点
インプラントが長く安定するには、埋入した部位の骨がしっかり治癒し、再生することが欠かせません。これは歯科に限らず、整形外科領域を含めた骨再生医療全体で研究が進んでいるテーマです。私自身、骨補填材や再生医療の動向には常に目を配るようにしています。
たとえば、骨の再生を助ける足場材料としてポリリン酸カルシウム（CPP）に関する研究が蓄積されています。2013年に報告された研究では、多孔質のポリリン酸カルシウム構造をウサギの大腿骨に移植し、その機械的特性と骨との親和性が検討されました。多孔質構造が新しい骨の入り込む足場として機能する可能性が示されています。
さらに、2015年の報告ではストロンチウムを添加したポリリン酸カルシウムと自家骨髄由来の細胞を組み合わせることで、骨壊死モデルにおいて欠損の修復や骨頭の崩壊防止に相乗効果が見られたとされ、2019年の研究では血管新生を促す成長因子（VEGF）を担持させた足場が、難治性の骨壊死治療に有望であることが示されました。これらは大腿骨頭という別の部位を対象とした研究ですが、「材料の力で骨の再生を後押しする」という発想は、歯科インプラント周囲の骨再生を考えるうえでも通じる知見です。こうした背景知識があるからこそ、私は目の前の患者様の骨の状態に合わせた治療計画を立てられるのだと考えています。
中目黒コヤス歯科の痛みに配慮したアプローチ
中目黒で歯医者をお探しの方、とりわけインプラントの痛みに不安を抱えている方に、当院の考え方をお伝えします。院長である私は歯学博士として、単に歯を埋めて終わりではなく、その歯が何十年も機能し続けるための土台づくりを大切にしています。
痛みへの配慮という点では、麻酔の選択肢を丁寧にご説明し、患者様と相談しながら進めます。加えて、バイコンインプラントの低侵襲な特性を活かし、可能な限り体への負担が少ない術式を選びます。骨造成を避けられれば、それだけ手術も治癒もシンプルになりますから。
もう一つの当院の特徴が、栄養療法・分子整合医学の視点を取り入れた全身的なアプローチです。骨の治癒や傷の回復には、タンパク質やビタミン、ミネラルといった栄養状態が深く関わっています。手術という体への負担に、体の内側から備える。この考え方は、術後の回復をスムーズにするうえでも意味のあるものだと私は感じています。
よくある質問
Q. 麻酔の注射自体は痛くないですか？
針を刺す瞬間のチクッとした感覚は多少あります。ただ、事前に表面麻酔を塗り、細い針を使い、麻酔薬をゆっくり注入することで、その不快感はかなり抑えられます。過去に注射で嫌な思いをされた方も、まずはご相談ください。
Q. 手術中に痛くなったらどうすればいいですか？
遠慮なく手を挙げるなどで合図してください。その場で麻酔を追加できます。痛みを我慢する必要は一切ありません。痛みなく手術を終えることが、心身の負担軽減にも術後の回復にもつながります。
Q. 怖がりでも受けられる方法はありますか？
恐怖心が強い方には、点滴でウトウトした状態になる静脈内鎮静法という選択肢があります。半分眠ったような感覚で手術を受けられ、気づいたら終わっていたという方も多くいらっしゃいます。ご不安の程度に応じて最適な方法をご提案します。
まとめとご相談のご案内
インプラント手術中の痛みは、適切な麻酔でしっかりコントロールできます。局所麻酔を基本に、必要に応じて表面麻酔や静脈内鎮静法を組み合わせれば、恐怖心が強い方でも落ち着いて手術に臨めます。大切なのは、事前に痛みと圧迫感の違いを知り、担当医と不安を共有しておくこと。それだけで手術の体験は大きく変わります。中目黒駅近くの当院では、バイコンインプラントによる低侵襲な治療と、栄養面まで含めた全身的なサポートで、患者様一人ひとりの不安に寄り添っています。痛みが心配で踏み出せずにいる方こそ、まずはお気軽にご相談ください。
中目黒コヤス歯科 院長 小安正洋
