歯周病のステージ別治療法を歯学博士が解説｜中目黒の歯医者が語る進行度別の見極め方

「歯茎から血が出るけれど、まだ大丈夫だろう」——そう思っているうちに、静かに進行してしまうのが歯周病の怖いところです。実際の診療現場で、私がもっとも多く目にするのがこのパターンです。痛みが出てから来院された時には、すでに歯を支える骨がかなり溶けてしまっている。そういうケースを何度も経験してきました。

歯周病は「進行度（ステージ）」によって、やるべきことも、予後も大きく変わります。今日は中目黒コヤス歯科の院長として、それぞれの段階で何が起きているのか、どんな治療を選ぶべきなのかを、できるだけ正直にお話ししていきます。

そもそも歯周病はどう進むのか

歯周病は一気に悪化するものではありません。歯と歯茎の境目に溜まったプラーク（細菌の塊）が炎症を起こし、それが年単位でゆっくりと歯を支える組織を壊していきます。初期には自覚症状がほとんどないため、気づいたときには中等度以上に進んでいる、というのが典型的な流れです。

臨床の現場では、歯周ポケットの深さ、出血の有無、そしてレントゲンで見る歯槽骨の吸収量を組み合わせて進行度を判定します。ポケットが2〜3mm程度に収まっているのか、6mmを超えているのかで、治療のアプローチはまったく別物になります。

ここで一つ知っておいてほしいのは、歯周病が単なる「口の中の問題」ではないということ。糖尿病や動脈硬化、早産といった全身の健康とも密接に関わっています。だからこそ、進行度を正しく見極めて、早い段階で手を打つことが何より大切になってきます。

ステージ1・2：歯肉炎から軽度歯周炎

最初の段階は「歯肉炎」です。歯茎が赤く腫れたり、歯磨きのときに血がにじんだりする程度で、まだ骨は溶けていません。この段階であれば、正直に言って治療はシンプルです。丁寧なブラッシング指導とクリーニングで、多くの場合しっかり元の健康な状態に戻せます。

ここから炎症が進み、歯槽骨がわずかに溶け始めると「軽度歯周炎（ステージ1〜2）」に入ります。歯周ポケットは3〜4mm程度。この段階でも、専門的なクリーニング（スケーリング）で歯石を除去し、正しいセルフケアを身につけていただければ、進行を止められるケースがほとんどです。

実際、当院で「軽度のうちに来てくださった」患者様は、その後の経過が本当に良好です。逆に言えば、この段階の症状——歯茎の腫れ、朝起きたときの口のネバつき、軽い出血——を見逃さないことが、将来歯を失わないための分かれ道になります。少しでも気になる方は、中目黒の歯医者として、ぜひ早めのチェックをおすすめしたいところです。

ステージ3・4：中等度から重度歯周炎

歯周ポケットが5〜6mmを超え、歯槽骨の吸収が進んだ状態が「中等度〜重度（ステージ3〜4）」です。歯が少しグラつく、歯茎が下がって歯が長く見える、膿が出る——こうした症状が出てきます。この段階になると、通常のクリーニングだけでは追いつきません。

まず行うのは、ポケットの奥深くに入り込んだ歯石を除去するSRP（スケーリング・ルートプレーニング）です。それでも改善しない深いポケットに対しては、歯茎を一部開いて根の表面を直接きれいにする外科的なアプローチ（フラップ手術）や、失われた組織の再生を促す再生療法を検討します。

重度になると、残念ながら抜歯を選択せざるを得ないこともあります。ただ、私は「安易に抜かない」ことを大切にしています。骨の状態や噛み合わせを総合的に評価し、その歯を守れる可能性が少しでもあるなら、それを追求する。そのうえで、どうしても保存が難しい場合には、インプラントなど次の一手を丁寧にご説明します。ここは中目黒の歯科医院として、患者様と時間をかけて向き合いたい部分です。

石灰化のメカニズムから見る歯と骨の健康

歯周病治療を考えるうえで、実は「歯や骨がどうやって作られ、維持されているか」という視点が欠かせません。近年の研究では、リン酸（Pi）とピロリン酸（PPi）のバランスが、骨や歯の石灰化を左右する重要な鍵であることが明らかになってきました（2024年の総説論文）。このバランスが崩れると、石灰化がうまくいかず、歯や骨がもろくなることがあるのです。

さらに2026年の研究では、遅発性の低ホスファターゼ症という、歯や骨の石灰化が低下する疾患に対して、ENPP1という酵素を阻害する新しい治療アプローチの可能性が動物実験で示されています。これは特殊な疾患の話ですが、「石灰化のコントロールが歯の健康の土台にある」という考え方は、日々の予防にも通じるものです。

また虫歯予防の分野では、フッ化物だけに頼らない新しい予防技術の研究も進んでいます。唾液タンパク質の保護作用に着目した機能性ペプチド（スタテリン由来ペプチドやP11-4など）が、歯の脱灰を防ぐ手段として注目されているのです（2017年の研究）。こうした最新の知見を踏まえると、歯周病も虫歯も、単なる細菌との戦いではなく、体全体の代謝や栄養状態と深く結びついていることが見えてきます。

中目黒コヤス歯科が大切にしている全身からのアプローチ

当院の院長である私は歯学博士として、歯を「口の中だけの問題」として捉えないことを一貫して大切にしてきました。歯周病の進行には、栄養状態や免疫、生活習慣が大きく関わっています。だからこそ、分子整合医学（栄養療法）の視点を取り入れ、ビタミンやミネラルのバランス、血糖コントロールといった全身の背景にも目を向けた診療を行っています。

先ほどお話しした石灰化の話とも通じますが、歯や骨を丈夫に保つには、日々の食事から取り込む栄養素が土台になります。歯周病で骨が溶けてしまった方に対して、ただ歯石を取るだけでなく、その方の体全体のコンディションを整えることまで含めて考える。これが当院の基本姿勢です。

重度の歯周病で歯を失った場合の選択肢として、当院ではバイコンインプラントを採用しています。独自のショートインプラント設計により、骨が少ない部位でも対応しやすいのが特徴です。歯周病で骨が痩せてしまった方にとって、大きな骨移植を避けられる可能性がある——これは中目黒で歯を失った患者様に、より負担の少ない選択肢を提供できるという点で、私自身とても意義を感じています。

よくある質問

歯周病はどのステージまでなら治せますか？

歯肉炎や軽度歯周炎（ステージ1〜2）であれば、適切なクリーニングとセルフケアで健康な状態に回復できることがほとんどです。中等度以降は失われた骨が自然に元通りになることは難しいですが、進行を止めて安定させることは十分可能です。重要なのは、どの段階でも「早く手を打つ」ことです。

歯周病の治療は痛いですか？

初期のクリーニングはほとんど痛みを感じません。歯石が深くまで入り込んでいる場合や外科的処置が必要な場合は、局所麻酔を使って痛みを抑えながら進めます。当院では患者様の不安に寄り添い、事前に処置内容を丁寧にご説明したうえで進めますので、ご安心ください。

歯周病は全身の病気と関係がありますか？

はい、大いに関係があります。歯周病の炎症は糖尿病を悪化させ、逆に糖尿病があると歯周病が進みやすくなるという相互関係が知られています。また動脈硬化や早産との関連も報告されています。当院が栄養療法など全身的なアプローチを重視しているのは、こうした背景があるからです。

まとめとご案内

歯周病は、ステージによって取るべき対応がはっきりと変わります。歯肉炎や軽度のうちなら比較的シンプルに元へ戻せますが、中等度・重度へ進むほど治療は複雑になり、歯を失うリスクも高まります。だからこそ、「まだ大丈夫」と思っている今こそが、行動を起こすタイミングです。

中目黒駅近くの当院では、歯周病の進行度を丁寧に診断し、一人ひとりの状態と全身のコンディションに合わせた治療プランをご提案しています。歯茎の出血やグラつきが気になる方、以前歯周病と言われたけれど放置している方は、まずはお気軽にご相談ください。早い一歩が、あなたの歯を長く守ることにつながります。

中目黒コヤス歯科　院長　小安正洋

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